Prescrire un stylo d’adrénaline

Ce qu'il faut savoir:

Indications :

  • Anaphylaxie due à une allergie alimentaire, latex, aéro allergène
  • Anaphylaxie induite par effort physique
  • Anaphylaxie idiopathique
  • Asthme persistant modéré ou sévère associé à une allergie alimentaire
  • Allergie au venin avec ATCD de réaction systémique
  • Mastocytose / tryptase élevée

Contre indication:

  • Il n’y a pas de contre indication à une injection d’adrénaline IM dans une situation d’anaphylaxie ++
  • Y compris chez la femme enceinte, le sujet âgé ou en cas de co-morbidité cardiovasculaire associé.

Posologie (2 dosages disponibles en IM):

  • de 7,5 kg à 25 kg : 0,15 mg
  • Plus de 25 kg : 0, 30 mg

Trois marques disponibles en France:

      • Anapen® (Bioprojet Pharma)

    • Epipen® (Meda Pharma)

    • Jext® (ALK)

  • La longueur de l’aiguille et l’armement du dispositif varie pour les 3 stylos (cf.bas de page)

Un nouveau stylo en 2017 : EMERADE® (Bausch + Lomb)

        • Il se différencie des 3 autres stylos, par l’existence d’un troisième dosage disponible à 0,50 mg pour les personnes pesant plus de 60 kg

 

Plan d’action d’urgence (format pdf):

Utilisation:

  • Face antéro latérale de la cuisse, stylo à 90 °, maintenir le stylo en place pendant 10 sec, puis masser.
  • Prévenir le patient des effets après injection (pâleur, tremblement, nausées, céphalées)

Conservation:

  • Température ambiante: pas de frigo
  • Durée de vie 12-24 mois.

Pour aller plus loin:

  • Longueurs des aiguilles :
    =>7,5mm pour Anapen® pour 0,15mg et 0,30mg
    =>13mm pour Jext® 0,15mg et 15 mm pour Jext® 0,30mg
    =>12,5mm pour Epipen® 0,15mg et 15,5 mg pour Epipen® 0,30mg
  • Anapen® : pression du pouce sur le haut du stylo / Epipen® et Jext®: Pression de l’embout contre la cuisse qui déclenche le mécanisme
  • Selon Scwirtz et al. qui ont comparé les performances des 3 stylos. Ils ont entre autres, conclus à une supériorité de Jext® et de Epipen® en terme de robustesse et d’efficacité pour injecter la dose adéquate dans la gélatine dans un délai de 10 sec par rapport à Anapen®

Bibliographie:

        1. Pouessel G, Deschildre A, Beaudouin E, Birnbaum J, Neukirch C, Meininger C, et al. À qui prescrire un dispositif auto-injectable d’adrénaline ? Position des groupes de travail « Anaphylaxie », « Allergie alimentaire », « Insectes piqueurs » sous l’égide de la Société française d’allergologie. Revue Française d’Allergologie. 2016 Oct;56(6):477–86.
        2. Schwirtz A, Seeger H. Comparison of the robustness and functionality of three adrenaline auto-injectors. J Asthma Allergy. 2012;5:39–49.

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