L’urticaire chronique : les bases

La définition :

L’urticaire chronique spontanée est :

  • Une pathologie dermatologique sans lien avec un phénomène allergique.
  • Bénigne (sans risque d’angio œdème pharyngé ou d’atteinte sévère).
  • Touchant 1 % de la population.

Les principes à expliquer au patient :

Les poussées d’urticaire ou/et d’angio oedeme sont imprévisibles.

  • Les angio oedemes de la face ne constituent pas un signe de gravité.
  • Il n’y a pas de risque d’asphyxie.
  • Il n’est pas nécessaire d’aller aux urgences en cas de poussée.
  • L’étiologie est inconnue.
  • La durée d’évolution est inconnue (en moyenne 3 à 5 ans).
  • Ce n’est pas une allergie.
  • Les corticoïdes ne sont pas le traitement de l’urticaire chronique.

Ce qu'il faut faire :

– Poser le diagnostic selon la définition :

  • Poussées d’urticaire superficielle avec ou sans angio œdème (= urticaire profonde)
  • Plusieurs fois par semaine.
  • Plus de 6 semaines.
  • Sans facteur déclenchant identifié

– Faire un bilan biologique minimal :

  • NFS, CRP.
  • Le dosage des anticorps thyroïdens n’étant recommandé qu’en cas d’histoire clinique évocatrice de troubles thryoïdiens.

– Proposer un antihistaminique oral de 2ème génération en monodose sur plusieurs mois dans un premier temps (= traitement de 1ère ligne).

– Donner la fiche d’information de la Société Francaise de Dermatologie au patient (cf. bas de page).

– En cas d’échec, adresser le patient à un dermatologue ou un allergologue.

Ce qu'il ne faut pas faire :

– Des analyses du type Phadiatop ou Trophatop (souvent faussement positives conduisant à des fausses pistes diagnostics ou des régimes non justifiés).

– Des tests cutanés allergologiques.

– Donner des corticoïdes per os.

Pour télécharger la fiche : ICI

 

URTICAIRE CHRONIQUE

 

URTICAIRE CHRONIQUE BIS

Bibliographie :

1. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy 2018.

2. https://www.sfdermato.org/site/groupe-urticaire-de-la-societe-francaise-de-dermatologie-gus.html

3. https://www.has-sante.fr/jcms/c_2831508/fr/pertinence-des-soins-en-allergologie-immunologie

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